JAあいち中央

トップページ

お問い合わせ

「ライフプランセミナー」応募フォーム

ご好評により生活館会場が定員となりましたので、受付を終了いたしました。
オンライン（Zoom）での視聴につきましては、引き続き応募フォームから受付をしています。

以下の応募フォームに必要事項をご入力の上、入力内容を確認するボタンを押下してください。

  • 入力項目に不備があった場合、ご連絡できないことがありますので、ご注意ください。
  • 項目はすべて必須ですので、必ずご入力をお願いいたします。
郵便番号必須
 ー 

半角英数字でご入力ください

住所必須

例：安城市赤松町浄善50

氏名必須
ふりがな必須
電話番号必須

半角英数字でご入力ください（ハイフンなし）
例：0566123456

メールアドレス必須

半角英数字でご入力ください　
例：info@jaac.or.jp

Gmailアドレスをご入力いただいた場合、自動返信メールは届きません（Gmail以外のメールアドレスには自動返信メールが届きます）。

生年月日必須
 年 
 月   日
参加方法必須

※生活館会場の受付を終了しました。

備考欄

※　ご夫婦での参加希望をされる場合は、それぞれでお申込みをしてください。

※　参加方法につきましては、ご希望に添えない場合がございます。

「ライフプランセミナー」
応募における
個人情報の利用目的・
取り扱いについて

【個人情報の利用目的】
  • 今回のセミナー開催のご案内。
  • 今回のセミナー開催において業務上の連絡をとるため。
【個人情報の取り扱い】
  • ご記入いただいた個人情報は、上記の利用目的のみに利用し、第三者に提供することはございません。
  • 個人情報の取り扱いに関するお問い合わせにつきましては、下記までご連絡ください。
  • あいち中央農業協同組合のプライバシーポリシー（個人情報保護方針）はこちらのページよりご確認ください。
個人情報のご確認必須

上記内容をご確認いただき、チェックを入れてください