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年金友の会
会員様アンケート

日頃はJAあいち中央年金友の会活動にご参加、ご協力いただきありがとうございます。皆様のご意見を年金友の会活動に役立てて参りますので、是非ご理解とご協力をお願いいたします。以下のアンケートフォームへ入力し、最後に入力内容を確認するボタンを押下してください。

Q1. 性別必須
Q2. 年齢必須
Q3. お住まい必須

下記の地域以外の方についてはご利用の店舗の地域を入力してください

Q4. 年金友の会の活動や行事に
参加したことがありますか必須
Q5. 年金友の会では以下の活動や
行事を行っておりますが、
参加されたことがない
1番の理由について
お聞かせください。

Q4.で「ない」と回答した方のみ、１つだけ入力してください

Q6. 興味があることなどを
お聞かせください

下記の期間でアンケートにご協力いただいた方の中から
抽選で各30名様に記念品を贈呈いたします

【募集期間】
第1期：令和6年4月9日（火）～令和6年9月30日（月）
第2期：令和6年10月1日（火）～令和7年3月24日（月）

抽選については年間でお一人様一度限りとさせていただきます

【抽選】
第1期：令和6年10月中旬予定
第2期：令和7年4月中旬予定
記念品：マイマイ米5kg

当選者の発表は記念品の発送をもってかえさせていただきます

【記念品】
マイマイ米5kg

下記の項目をご入力いただいた方を抽選対象とさせていただきます。（任意項目）

郵便番号
 ー 

半角英数字でご入力ください

住所

例：安城市御幸本町501-1

お名前
姓   
名 
お名前（フリガナ）
セイ   
メイ 
生年月日
 年 
 月   日
電話番号

半角英数字でご入力ください　
例：0566-12-3456

メールアドレス

半角英数字でご入力ください 例：info@jaac.or.jp

お客様アンケートにおける
個人情報の利用目的・
取り扱いについて

【個人情報の利用目的】
  • アンケート結果から統計資料を作成し、顧客満足向上のヒントにするため。
  • プレゼントの発送や返送された場合に連絡するなどの業務上の連絡をとるため。
  • 郵便はがきやＤＭ、電子メールにて、イベントやキャンペーンをご案内するため。
【個人情報の取り扱い】
  • ご記入いただいた個人情報は、上記の利用目的のみに利用し、第三者に提供することはございません。
  • アンケート内容や、個人情報の取り扱いに関するお問い合わせにつきましては、下記までご連絡ください。
  • あいち中央農業協同組合のプライバシーポリシー（個人情報保護方針）はこちらのページよりご確認ください。
個人情報のご確認必須

上記内容をご確認いただき、チェックを入れてください

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